主持人：欢迎电视机前的观众朋友们准时打开电视机，和我们一起渡过欢乐的十分钟，今天我们（不孕不育）栏目谈的话题是哪些输卵管疾病可以导致不孕，感谢中国不孕不育协会典大普主任再次来到我们的演播现场。
主持人：你能给我们谈谈输卵管的解剖及功能吗？
（典）输卵管的长度是8～14厘米，有四部分组成。狭部、间质部、壶腹部、伞部。输卵管管壁有里向外依次分粘膜层，肌层，浆膜期。其中粘膜层长由纤毛，纤毛可以向子宫方向摆动，协助运送卵子。如果患者的纤毛破坏，也容易造成不会怀孕。输卵管的功能主要是运送精子及受精卵，如果输卵管粘连造成不通，患者也就不能怀孕了。即使患者输卵管通，如果患者输卵管伞端粘连，患者也怀孕机会不大，因为输卵管伞端主要功能是“拾卵”，就是把卵巢的卵子捡起来放在输卵管里。这也就是患者即使输卵管通就是不会怀孕的一个重要原因。
主持人：那么还有哪些输卵管疾病可以导致不孕呢？
（典）除了输卵管不通外，还有以下几种疾病容易引起不孕。
（1）输卵管发育不良：如果输卵管过于细长，不利于精子的运动和受精卵的运输；先天性输卵管扭曲或螺旋状也不利于受孕。（2）输卵管积水；输卵管积水能阻碍精子通过，杀死精子和受精卵。（3）输卵管炎：急慢性输卵管炎，结核性输卵管炎（4）输卵管周围炎（5）输卵管子宫内膜异位症（6）输卵管功能障碍：比如精神紧张造成的输卵管痉挛，输卵管纤毛活动不良，输卵管蠕动性减弱，输卵管拾卵障碍。
主持人；什么是输卵管通水呢？
（典）通水是检查输卵管是否通畅最常见的手段，因其简单宜行。很多诊所以及医院都能开展。通水并不准确，包括电脑通液。其结果仅能参考。如果输卵管伞端粘连，通水是看不出来的，如果输卵管有积水，通水也看不出来。所以通水通并不一定说明患者一定会怀孕。反复通水，如果操作不卫生，容易把阴道内的细菌带到子宫输卵管里，形成感染。造成输卵管或宫腔粘连。
主持人：由哪些因素容易导致输卵管阻塞呢？
（典）由于输卵管问题常导致继发不孕症，常见有以下几个方面。
（一）炎症；特别是性病，其中以淋病、非淋菌性尿道炎最为常见。淋球菌或支原体，衣原体沿宫颈管进入宫腔。再进入患者的输卵管，造成输卵管炎，轻者引起输卵管狭窄，重者导致输卵管不通。所以想要孩子的患者要洁身自爱。避免染上性病。很多年前，我们接诊一个八矿的患者，女方输卵管不通，在我们这里成功做了输卵管介入，两侧输卵管都做通了，我们让患者半月不要同房，可患者爱人出去嫖娼，得上了淋病，又把她老婆传染上了。后来导致她老婆输卵管又再次粘连，重新又做了一次手术。因为这个患者很典型，这件事过去很多年了，我还记忆犹新。
（二）腹部手术；阑尾炎、宫外孕都有可能引起盆腔粘连和输卵管粘连。
（三）长期带环，多次流产。据我们观察，继发性不孕症患者大部分都有带环的历史，带环容易引起宫腔内感染以及输卵管感染，从而导致输卵管不通，引起不孕症。
（四）不洁性生活；有些男同志，不遵从妇女意愿，月经期同房，导致女性生殖系统感染，最后导致输卵管不通，从而引起不孕。
（五）输卵管结核；随着人民群众生活水平的不断提高，结核病，特别是输卵管结核现在比较少，每年我们都会遇到三两个。
（六）输卵管或盆腔良性肿瘤；输卵管或盆腔肿瘤也容易引起输卵管不通，从而导致不孕症的发生。
所以患者应避免以上几个方面，避免因输卵管原因导致不会怀孕。
主持人：有个鲁山的患者来信说；没结婚以前她做过两次流产，已经结婚两年了，就是不会再怀孕。那么流产会引起不会怀孕吗？她该怎样治疗呢？
（典）不恰当的人工流产容易导致不孕症的发生，流产引起不孕症的常见原因常见有几个，第一个就是输卵管不通或输卵管虽然通，就是输卵管伞端粘连。详细内容我们会在以后的节目里相信讲，还有就是流产容易引起免疫性不孕症，免疫性不孕症虽然好诊断，但治疗有些麻烦。这在以后的栏目里我们会相信讲。
主持人：那么输卵管切除一侧后，患者会怀孕吗？
（典）患者的输卵管形态和功能的完整，是怀孕的关键，如果因为某些原因（比如患者有宫外孕）切除一侧输卵管，如果另一侧输卵管功能正常，患者还是有生育能力的。如果两侧输卵管都切除，，那么就自然不会怀孕。这种患者如果有良好的经济条件，可考虑做试管婴儿。
主持人：有些患者打电话问为啥输卵管通水通，为啥不怀孕？
（典）通水仅用于医院门诊普查，不能定性。如果病人输卵管伞端粘连，输卵管积液，通水是看不出来的！最有效的办法是做输卵管造影。有一名患者，曾做过人流，一直不会怀孕。各项检查都正常，通水也通，我们让患者造影，患者不太愿意，造影结果出来后，一侧输卵管伞端粘连，一侧输卵管积液。输卵管伞端粘连的一侧怀孕的可能性极小。所以说：输卵管通水通并不是说输卵管就没病。要定性还得做造影。另外：有些病人带过环，或做过流产，容易引起免疫性不孕症，所以要化验抗精子抗体，以及抗子宫内膜等。还有一个常见原因就是男方精子不符合要求。
主持人：什么是输卵管通水呢？具体是怎样操作的呢？
输卵管通水是检查输卵管是否通畅最简单的一种方法。因其简单易行，所以在基层医院和简易的门诊都能开展。它有以下弊端：
反复通水，增加生殖系统感染的机会，可造成部分病人输卵管积水或脓肿，反而彻底丧失功能。
输卵管通水只是一种盲目操作，它不能确定两侧输卵管中具体是那侧通或是不通。
如果病人输卵管伞端阻塞、输卵管痉挛，输卵管通水是看不出来的。所以，即使输卵管通水通，也不表明输卵管正常。也不表示所有的患者都有怀孕的机会。
输卵管通水的注意事项：
1.月经干净3～7天内进行，术前禁性交；
2.经检查生殖系统无炎症；
3.术后7天内禁止性交。
4、术后部分病人阴道出血，可口服止血药；
观众朋友们，由于时间关系，今天我们的节目到此就要和大家说再见了。如果你还有什么不明白，可以和中国不孕不育协会典大普主任联系咨询。
他们的电话是： 0375～2998120 0375～7863810
下期我们的内容是输卵管不通的诊断，欢迎明天大家在同一时间准时收看。
